乳房结节在女性中相对常见。在大多数情况下，这些都是良性病变。然而，一些结节也会带来健康风险，需要仔细监测。今天我们就来说说乳腺结节。 1 小心在危险位置扎根的结节 外上象限（靠近腋窝）是乳腺结节的高发区，该区域的乳腺结节占所有结节的50%。腋窝附近的腺体丰富而致密，与腋窝淋巴结非常接近。这是恶性乳腺肿瘤最常见的转移部位。恶性结节很容易早期转移。如果摸到有边界不清的硬块，或者发现腋下淋巴结肿大，应立即去医院完成乳房相关检查。 乳头乳晕区 乳头乳晕区是一个布满乳腺导管和血管的交通枢纽，所有的乳管开口都汇聚于此。它的腺体非常丰富，其结节较深，易被周围组织包裹，导致1厘米以下病灶的漏诊率高达60%，常常延误诊断。一些特殊类型的结节容易出现在此处，例如导管内乳头状肿瘤，可能会导致乳头血性溢液。通常需要进行活检以确定是否存在恶变。乳房佩吉特病易发生于此，通常表现为湿疹样湿疹和皮肤脱屑，常与乳晕湿疹混淆。此处生长的恶性结节因其位置特殊，容易通过乳管和淋巴管转移，往往是乳腺癌保乳手术的禁忌症。这些患者需要进行乳房切除术的手术治疗。 乳房下皱襞：此处乳房的皮肤较薄，由于乳房有渗漏，不易被患者注意到。拍的时候也不容易感觉到病人正在体检，所以不容易早期发现。如果此处出现“酒窝征”（皮肤凹陷）或“橘皮纹”（淋巴水肿引起的毛孔凹陷），一定要尽快就医。 自查建议 每月月经后7天，仰卧，用手指画圈检查乳房的四个象限。不要错过靠近腋窝和胸部下缘的区域。 2 留意这些危险信号 当结节具有以下特征时，可能是恶性结节的征兆。大家应该按时去医院接受乳腺超声、钼靶等检查，并让专业的乳腺医生做出判断。 01 无痛肿块。良性结节多光滑、易移动，而恶性结节则具有“三无”特点：边界不清（如毛刺状、蟹足状）、质地不软（难以确定）。他触摸），并且不能被推动。警惕无痛肿块。无痛肿块并不意味着没有风险；大多数恶性结节是无痛的。因此，不要因为不痛也不痒就不去看医生。早期诊断、早期治疗对于改善预后非常重要。 02 皮肤遇险信号：局部皮肤变厚，像橘子皮一样，里面有小孔，即“橘子皮样”变化，或皮肤出现局部凹陷如酒窝（癌取库珀氏韧带）。这些都是恶性肿瘤的表现，患者应及时就医。 03 乳头异常：乳头一侧有血性分泌物，警惕其原因为导管内乳头状癌或导管内癌；如果乳头、乳晕部位出现不明原因的脱屑、糜烂，应检查佩吉特病。尤其是乳头乳晕区域清理完毕后，如果乳头湿疹仍没有改善治疗后应去乳腺科检查。 链接 高危人群应提前做好预防措施 家族遗传：更多乳腺癌和卵巢癌患者有家庭或直系亲属患有乳腺癌，或携带BRCA基因突变。 从未生育过或晚育的女性朋友，35岁以后第一次生育，或尚未母乳喂养的女性朋友要小心。 长期接触雌激素的人：初潮年龄<12岁或绝经年龄>55岁，以及长期服用雌激素的人。 代谢问题：体重指数 (BMI) > 24 的肥胖者，其脂肪组织会产生过多的雌激素，导致代谢问题。 情绪高压力和长期焦虑会导致皮质醇水平异常，干扰雌激素代谢。 筛选方案 高危人群应进行乳房超声检查从 30 岁开始每年进行一次检查，35 岁后每年进行一次乳房 X 光检查。普通人群从 40 岁开始每年都可以接受筛查。 资料来源：公共卫生杂志 作者：邢泽宇，中国医学科学院肿瘤医院乳腺外科副主任医师 点评：国家健康科普专家库成员、上海交通大学医学院附属同仁医院乳腺外科主任医师 王杰 策划：于云x王宁